Buscando promover a conscientização das pessoas em relação à saúde e ao bem-estar, a Diretoria de Saúde divulga todos os meses textos relacionados aos temas mais variados, que vão desde a saúde física à saúde mental. Neste mês, o setor destaca a relação da saúde mental e da saúde bucal. A iniciativa faz parte do Programa Justiça Humanizada.
A saúde mental e saúde bucal estão interligadas, influenciando-se mutuamente. Problemas emocionais como depressão, ansiedade e transtornos alimentares (bulimia, anorexia e as compulsões alimentares), podem levar a descuidos na higiene oral, assim como o uso de medicamentos com efeitos colaterais bucais e hábitos prejudiciais resultam em cáries, doenças gengivais, bruxismo e outros problemas. Por outro lado, ter problemas na boca como mau hálito, dor ou dentes quebrados pode impactar negativamente a autoestima, a vida social e contribuir para quadros de ansiedade e depressão.
Como a saúde mental afeta a saúde bucal:
· Má higiene bucal: Depressão e ansiedade diminuem a motivação para escovar os dentes e usar fio dental, resultando em acúmulo de placa, cáries e doenças gengivais;
· Bruxismo e DTM: Estresse e ansiedade causam apertamento ou ranger dos dentes (bruxismo), levando a dores musculares, desgastes dentários, fraturas e disfunção da mandíbula (DTM);
· Inflamações gengivais: O estresse libera hormônios inflamatórios, desprotegendo a gengiva e aumentando o risco de gengivite e periodontite;
· Boca seca (xerostomia): Ansiedade e certos medicamentos (antidepressivos) reduzem a saliva, essencial para limpar a boca, favorecendo cáries e infecções;
· Transtornos alimentares: Bulimia e anorexia, causam erosão ácida do esmalte dentário e cáries devido à dieta inadequada;
· Aftas: Tensão e estresse podem levar a morder bochechas e lábios, causando aftas;
· Candidíase oral (sapinho): A imunidade enfraquecida torna a pessoa mais vulnerável a infecções fúngicas como o sapinho.
Como a saúde bucal afeta a saúde mental?
· Baixa autoestima e isolamento: Dentes ruins, mau hálito ou dor afetam a aparência, a fala e a interação social, gerando vergonha, ansiedade e depressão;
· Dor crônica: Dores de ente ou problemas como periodontite podem aumentar o sofrimento psicológico, exacerbando quadros de ansiedade e depressão
Relação entre os principais transtornos mentais e a saúde bucal:
Depressão:
Depressão é um transtorno mental sério e comum, caracterizado por tristeza profunda e persistente, perda de interesse/prazer, alterações no sono/apetite e baixa autoestima, afetando a capacidade de trabalhar, estudar e viver, sendo a principal causa de incapacidade global e com alto risco de suicídio se não tratada. É uma doença multifatorial (genética, biológica, ambiental, psicológica), não frescura, e precisa de tratamento médico e psicológico.
A depressão pode causar problemas bucais graves como mau hálito (halitose), cáries, gengivite, bruxismo (ranger os dentes), boca seca (xerostomia), aftas e perda de dentes, devido à negligência da higiene, alterações na produção de saliva, imunidade baixa e estresse, levando ao acúmulo de placa e maior risco de infecções, além do impacto de alguns medicamentos.
Ansiedade e estresse:
Ansiedade e estresse podem causar problemas bucais como bruxismo (ranger de dentes), aftas, cáries, gengivite, xerostomia (boca seca), pois afetam a saúde mental, levando a hábitos inadequados e descuido com a higiene. Esses transtornos podem agravar condições preexistentes, impactar o sistema imunológico, provocando o herpes labial e pode gerar dores musculares na mandíbula. É crucial gerenciar o estresse com técnicas de relaxamento e procurar acompanhamento odontológico e profissional de saúde mental para tratar as causas e consequências.
Devido ao comprometimento ocasionado pelo bruxismo, em alguns casos, pode ser necessário a reposição de dentes ausentes ou, ainda, a correção de dentes tortos ou que não se encaixam corretamente. Além destas opções, o profissional pode indicar o uso de uma placa Miorrelaxante, a qual deverá ser orientada pelo cirurgião-dentista de como utilizá-la corretamente.
Transtornos alimentares:
1. Bulimia nervosa:
Na bulimia, os vômitos autoinduzidos e o consumo excessivo de alimentos ácidos provocam uma série de complicações na boca, como:
· Erosão dentária: A exposição frequente dos dentes ao ácido estomacal desmineraliza o esmalte, tornando-os mais finos, transparentes, sensíveis e vulneráveis a cáries. A erosão é mais perceptível na face interna dos dentes superiores da frente.
· Aumento de cáries: A acidez bucal constante acelera o processo de formação de cáries.
· Aumento das glândulas salivares: A desidratação e os episódios de vômito podem causar um inchaço nas glândulas salivares, principalmente as parótidas, próximas às orelhas, conferindo uma aparência arredondada ao rosto.
· Problemas nas gengivas: A acidez e os vômitos podem inflamar a gengiva.
· Boca seca (xerostomia): A falta de saliva causada pela desidratação e pela má nutrição contribui para a proliferação bacteriana e o aumento de problemas bucais.
· Sinal de Russell: São calos ou escoriações nas articulações das mãos, especialmente no dorso do dedo indicador, provocados pelo contato repetido com os dentes para induzir o vômito.
2. Anorexia nervosa:
Embora não haja os vômitos recorrentes da bulimia, a desnutrição da anorexia também tem efeitos negativos na saúde bucal, como:
· Deficiências nutricionais: A restrição alimentar leva a carências de vitaminas, que se manifestam na boca como lesões avermelhadas (eritematosas) no palato, inflamação e atrofia da língua.
· Higiene agressiva: Pessoas com anorexia podem ter uma higiene bucal compulsiva e agressiva, o que, a longo prazo, pode levar à abrasão do esmalte dental.
· Diminuição da saliva: A desidratação causada pela má nutrição resulta em boca seca, aumentando o risco de cáries e outros problemas.
3. Compulsão alimentar:
Dietas com excesso de açúcar e baixa nutrição alteram o pH da saliva, tornando-a mais ácida e aumentando o risco de cáries, erosão dentária (desgaste do esmalte), xerostomia (boca seca), aumento das glândulas salivares e inflamação na gengiva e lesões nas mucosas da boca.
Uso de medicamentos:
Medicamentos para saúde mental, como antidepressivos (ISRS, ATCs), ansiolíticos e antipsicóticos, podem prejudicar a saúde bucal principalmente por causarem boca seca (xerostomia), o que aumenta o risco de cáries, doenças gengivais e infecções. Além disso, alguns medicamentos podem estar associados a outros problemas como bruxismo (ranger ou apertar os dentes) e alterações no paladar ou na mastigação. É crucial ter consciência desses efeitos e adotar uma rotina de higiene bucal rigorosa, com a ajuda do dentista, para prevenir complicações.
Para outras informações e esclarecimento de dúvidas consulte o Programa de Promoção e Prevenção de Saúde Bucal da Diretoria de Saúde do TJPE através do e-mail sgp.dsaude.odontolegal@tjpe.jus.br.
………………………………………..
Texto: Diretoria de Saúde | TJPE
Fontes: Ministério da Saúde | Portal Drauzio Varella | Secretaria de Saúde do Ceará
